如何去处理我们也要根据患者情况来决定，但如果患者不及时就诊，牙髓内的细菌及其代谢产物经过根尖孔扩散至根尖周组织引起炎症反应。

与牙髓组织相比，根尖周组织有丰富的血管网和侧支循环，易于清理炎性产物，及时完善治疗，也易治愈和恢复。并且在根尖周炎中，疼痛不会像牙髓炎放射状疼痛无法定位。因为根尖周组织中含有本体感受神经末梢，炎症时疼痛能准确定位。

以往的应急治疗方法中，首先开放髓腔并扩挫根管全长，用3%双氧水与生理盐水冲洗、干燥后，于根管中轻轻置入短而松的消毒药物棉捻。

在其他观点中有学者提出了关于根管封药疗效优于开髓引流，但如果渗出液过多或者疼痛剧烈时，应行开放引流。

与急性牙髓炎相同的是开髓开放同样也会把污染带进根管内甚至根尖区，使根尖周感染复杂，所以根管封药在拔髓以后将髓腔封闭起来，可以防止髓腔根管受外界污染。

在根尖周脓肿阶段，如果分泌物数分钟内引流完成，可以直接封药，如分泌物多需要开放。黏膜下脓肿时，可以行根管封药，同时脓肿切开。

在行根管封药的同时需要进行降（牙合），复诊时间一般术后3至5天，如牙根尖炎的症状完全消失，则根管充填；仍有叩痛，则根管换药；症状加重，视情况开放引流或者应用抗生素等药物。

在治疗根尖周炎患者时，我们要注意减少向根方施压，采用无压力开髓，避免患者出现疼痛；还需要注意在行根管扩大要减少对根尖周压力，同时避免器械穿出根尖孔及把根管内坏死物推挤出根尖孔的可能性，减少对根尖周的刺激，也就减少了急性炎症加重的可能。

在急性根尖周炎的应急治疗中打通根尖孔是治疗的关键，在彻底清理根管后可用小号（10#或15#）扩大针通过根尖周，建立根尖引流通道，但要避免将根管内感染物推至根尖周。