提到急性牙髓炎一起来看下它明显的症状和体征，首先在未受到外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，可持续数小时甚至一整天。

化脓时，患牙有搏动性跳痛。疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。冷热刺激可激发患牙的剧烈疼痛，若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激可使疼痛更为加剧。

如果牙髓已有化脓或部分坏死，则患牙可表现为所谓的“热痛冷缓解”。疼痛不能自行定位 疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙。疼痛呈放射行或牵涉性，但这种放射痛绝不会放射到患牙的对侧区域。

之前跟同学聊天，聊到了对于急性牙髓炎的应急处理，很多同学还在使用传统的方法来解决患者疼痛，常常是开髓引流，在局麻下开髓，在开髓孔处放置CP棉球或丁香油棉球，约日复诊。

虽然急性牙髓炎时开髓引流能降低髓腔内压力而缓解痛疼，但开髓物理刺激，会增加牙髓组织损伤并加重牙髓的感染；开髓引流也不能去除坏死或化脓冠髓组织及牙髓内炎症介质，往往牙髓炎症不能得到控制而继续发展，有时使有些患者术后疼痛加重。

而理论上急性牙髓炎最好的应急处理方法是牙髓摘除法，可在局麻下开髓揭髓顶，拔髓后用根管挫由小及大边挫根管边用双氧水和生理盐水反复冲洗，有条件者也可行一次性根管治疗，隔湿后以纸尖吸干根管，然后进行根管充填。如条件不佳也可在吸干根管后在根管内放置氢氧化钙糊剂暂封一周。

一次性拔髓根管内封药，对于急性牙髓炎止痛效果最好，既去除了致病的根本原因，又使患者的病痛得到完全缓解，也避免了髓腔的再次感染，使以后的治疗效果更理想。

所以在急性牙髓炎的处理上，我们也要根据患者不同的情况去处理，尽量不要开放髓腔，前牙拔髓要彻底，后牙如果根管系统复杂（狭窄等）可以选择性的拔髓。