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儿童龋病病因学说是四联因素学说，重要包括细菌、眉山口腔环境、宿主和时间，其基本点为：致龋性食物（分外是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿外观解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有充足的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。

1．细菌

是龋病发生的需要条件，一样平常认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中重要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。公认的重要致龋菌是变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆菌等。

细菌重要是借助菌斑粘附于牙面。眉山口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合产生高粘性葡聚糖，形成菌斑基质，另一方面产酸使牙齿脱矿，菌斑的组成比较复杂，除大量细菌外，还有糖、蛋白、酶等物质。

2．眉山口腔环境

眉山口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相干，其中起主导作用的重要是食物和涎液。

（1）食物重要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的重要能源，细菌能行使碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的粘拥护蕴蓄，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。因此，碳水化合物是龋病发生的物质基础。

（2）涎液在正常情况下，涎液有以下几种作用：

机械清洗作用削减细菌的蕴蓄。

抑菌作用直接抑菌或克制菌斑在牙面的附着。

抗酸作用由所含重碳酸盐类等物质起中和作用。

抗溶作用通过所含钙、磷、氟等加强牙齿抗酸能力，削减消融度。

涎液的量和质发生转变时，均可影响龋患率，临床可见，口干症或有涎液分泌的患者龋患率显明增长。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个牙龋；另一方面，当涎液中乳酸量增长，或重碳酸盐含量削减时，也有利于龋的发生。

3．宿主

牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强；另方面，牙齿的结构与机体有密切关系，尤其是在发育中，不仅影响到牙齿的发育和结构，而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响，因而也是龋病发生中的紧张环节。

4．时间

龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋莅临床形成龋洞一样平常需1.5-2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相称长的时间，才可能产生龋坏，所以时间因素在龋病发生中具有紧张意义。

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