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根尖肉芽肿病变会由于哪些因素改变而发生改变
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根尖肉芽肿是指与死髓牙根尖区相连的炎性肉芽组织。它可能是炎性牙髓或坏死牙髓感染扩散,经根尖孔轻微缓慢刺激根尖周组织,体现为以增生为主的炎症,部分病例由急慢性根尖周脓肿变化而来。是慢性根尖周炎的重要病变类型。
根尖肉芽肿病变可保持相对稳固状况,维持较长时间,但常常可随机体抵抗力和刺激因素的强弱而转变。
机体抵抗力的强弱因素
机体抵抗力加强而病原刺激较弱时,肉芽组织纤维成份增多,牙槽骨和根尖牙骨质吸取停息或出现修复,使病变缩小。当机体抵抗力降落而病原刺激加强时,则炎症加重,浸润炎症细胞增多,破骨细胞被激活,牙槽骨及根尖牙骨质出现吸取,病变范围增大。
条件转变因素
根尖肉芽肿也可随条件转变而急性发作,紧张者肉芽肿中间发生液化坏死,发展成急性牙槽脓肿,此时可出现急性牙槽脓肿的症状,并有响应的根尖区牙龈上形成龈窦管,引流后也可形成慢性牙槽脓肿。因此,临床上常出现反复痛苦悲伤,肿胀的病史。
导致上皮性根尖肉芽肿因素
上皮性根尖肉芽肿,可通过以下体例转化成根尖囊肿: 1.增生的上皮团中间部分因为营养停滞、液化变性、渗透压增高吸引四周组织液,使发展成囊肿。 2. 增生的上皮被覆脓腔,当炎症减轻后变化成囊肿。 3.被增生的上皮包裹的炎性肉芽组织也可发生退变坏死形成囊肿。
其他因素
另有部分年轻患者,抵抗力强,在轻微低毒刺激下,炎症减轻,肉芽肿中纤维增长,病变范围缩小,吸取的牙槽骨重新沉积,骨小梁增粗,髓腔缩小,骨密度增大,髓腔中纤维组织增生,散在慢性炎细胞浸润。
同时,吸取后根尖牙骨质也出现修复,过度沉积,出现牙骨质增生过长。X光照片示根尖周局灶性阻射影,与正常骨分界不清,此称致密性骨炎(condensing osteoitis)。
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