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粘液表皮样癌大体形态、镜检及生物学特点
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粘液表皮样癌的病理改变介绍:
(一)大体形态
粘液表皮样癌高分化者与混合瘤相似,呈圆形,肿瘤较小,直径多为2~3cm,少数超过5cm.有的有被膜,但多数不完备,甚至完全无被膜。剖面呈灰白色或浅粉色,偶见分叶,可有多少不等的小囊,内含粘液。低分化者完全缺乏包膜,界限不清,侵犯邻近组织。切面呈灰白色,不分叶,质地均匀,可有散在的小囊及半透明的小灶。
(二)镜检
粘液表皮样癌由粘液样细胞、表皮样细胞和中心细胞组成。粘液样细胞分化成熟时呈杯状或柱状,胞浆透明,核在基底部;分化不成熟时,似腺癌细胞,胞浆内含粘液,胭脂红染色阳性。表皮样细胞类似眉山口腔粘膜的复层鳞状上皮,可见细胞间桥,偶见角化。中心细胞呈立方形,体积较小,大小同等,胞浆少,类似上皮的基底细胞。中心细胞可向粘液样细胞和表皮样细胞演变医|学教|育网搜集整顿。高分化者,粘液样细胞和表皮样细胞较多,中心细胞较少,瘤细胞可形成不规则的片状,但常形成大小不等的囊腔,囊壁衬里常见粘液细胞。粘液样细胞可覆盖于表皮样细胞上,也可同化在表皮样细胞之间。较大的囊腔可有乳头突入,腔内有红染的粘液。低分化者,重要为表皮样细胞和中心细胞,而粘液样细胞较少,瘤细胞间变显明,可见核分裂,实质性上皮团块多,囊腔少,并可见肿瘤向四周组织侵犯。
(三)生物学特点
粘液表皮样癌常呈浸润性生长,复发率较高,可发生淋巴结转移,转移到骨、脑、肺者较少,但高分化者可有完备包膜,完备切除后复发较少。
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